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【新型コロナウイルスワクチン】住民票所在地外での接種を希望される方へ

印刷 大きく印刷 更新日:2022年1月5日更新
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新型コロナウイルスワクチンの住民票所在地以外での接種

 新型コロナウイルスワクチンの接種については、原則、住民票所在地において接種を行うこととしていますが、やむを得ない事情で住民票所在地以外に長期滞在している方は、接種を行う医療機関が所在する市町村に事前に届出を行い、届出済証の発行を受けることにより、接種を受けることができます。

住民票所在地以外での接種対象者

 (1)出産のために里帰りしている妊産婦
 (2)単身赴任されている方
 (3)遠隔地へ下宿している学生
 (4)ドメスティック・バイオレンス、ストーカー行為等、児童虐待及びこれらに準ずる行為で被害にあわれた方 など
 上記以外でも該当となる場合があります。
 詳しくはこちら [PDFファイル/101KB]をご確認ください。

※1・2回目接種時に使用した住所地外接種届出済証は、3回目接種時に使用することはできません。再度申請が必要です。

申請方法

 住民票所在地以外での接種を希望する方は、接種を行う医療機関等が所在する市町村に「住所地外接種届」の届出が必要です。下記のいずれかの方法で申請をしてください。

 市町村は、「住所地外接種届」を受理した後、記載内容を確認したうえで「住所地外接種届出済証」を交付します。
 
 申請書はこちらから印刷できます。 

 住所地外接種届 [Wordファイル/18KB]
 住所地外接種届 [PDFファイル/397KB]

(1)郵送申請

 「住所地外接種届」に必要事項を記入し、「接種券の写し(コピー等)」、「返信用封筒及び切手(84円)」を添付して、接種を行う医療機関等が所在する市町村へ郵送してください。
 
  ≪栃木市で接種を希望される方の送付先≫
   〒328-0027
   栃木市今泉町2丁目1番40号 (栃木保健福祉センター内)
   栃木市役所  健康増進課  予防係 あて

(2)窓口申請

 接種を行う医療機関等が所在する市町村の窓口に「住所地外接種届」のほか、「接種券」または「接種券の写し(コピー等)」を提出してください。

  ≪栃木市で接種を希望される方の提出先≫
  ・栃木保健福祉センター
  ・栃木市役所 健康増進課サテライト窓口
  ・大平総合支所
  ・藤岡総合支所
  ・都賀総合支所
  ・西方総合支所
  ・岩舟総合支所
   
※なお、「住所地外接種届出済証」は郵送いたしますので、上記書類に加え「返信用封筒及び切手(84円)」を併せてご提出ください。

市町村への届出が省略できる場合

 下記の場合は、市町村への届出を省略できます。接種を行う医療機関等が所在する市町村にお問い合わせください。
  (1)入院・入所者
  (2)通所による介護サービス事業所等で接種が行われる場合
  (3)基礎疾患があり、かかりつけ医の下で接種する必要がある場合
  (4)コニュニケーションに支援を要する外国人や障がい者等がかかりつけ医の下で接種する場合
  (5)副反応のリスクが高い等のため、体制の整った医療機関での接種を要する場合
  (6)市町村外の医療機関からの往診により在宅で接種を受ける場合
  (7)災害の被害にあった者
  (8)勾留又は留置されている者、受刑者
  (9)国又は都道府県等が設置する「大規模接種会場」、「武田/モデルナ社ワクチン接種センター」又は「アストラゼネカ社ワクチン接種センター」で接種を受ける場合
  (10)職域接種を受ける場合
  (11)船員が寄港地等で接種を受ける場合 など
 

申請の受付期間

 接種を希望する医療機関等が所在する市町村の接種スケジュールに基づきます。

 

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