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新型コロナウイルスのワクチン接種証明

印刷 大きく印刷 更新日:2021年7月26日更新
<外部リンク>

新型コロナウイルスのワクチン接種証明について

新型コロナウイルスワクチンを接種した人は、次のA~Cのいずれかにより接種済みであることを示すことができます。

A 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証

接種券(クーポン券)の右側が予防接種済証です。接種を終えた方のお手元にあります。
【参考】新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時) [PDFファイル/110KB] 

B 新型コロナワクチン接種記録書(医療従事者及び高齢者施設等の従事者)

接種券付き予診票で接種された方の接種済証です。接種を終えた方のお手元にあります。
【参考】新型コロナワクチン接種記録書 [PDFファイル/71KB]

C 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(海外渡航用ワクチンパスポート)

この証明書は国が新たに示したワクチンパスポートです。海外渡航を予定している方のみに発行するもので、有効期限内の旅券(パスポート)のご提示、渡航先と出国予定日の申告が必要です。
海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域については、外務省ホームページ<外部リンク>をご覧ください。

1 受付開始時期(予定)

令和3年7月26日(月曜日)から

2 対象者

接種時点で栃木市内に住民登録のあった方

【注意事項】

◆現在、市外に転出(住民登録)している場合でも、接種時点で栃木市に住民登録があって、栃木市の接種券を用いて接種した場合は、栃木市で発行します。
◆市外の医療機関や集団接種会場で接種を受けた場合でも、接種時点で栃木市に住民登録がある場合には、栃木市で発行します。
◆市内の医療機関や集団接種会場で接種を受けた場合でも、接種時点で栃木市に住民登録が無い方(単身赴任の方など)は、栃木市で発行できませんので、住民登録のある市区町村にお問い合わせください。
◆1回目の接種を栃木市で受けた後、他市区町村に転出し2回目の接種を受けた場合には、1回目接種分は栃木市が発行し、2回目接種分は他市区町村が発行します。

3 申請・交付方法

 
  申請 交付
本人申請

窓口来庁または郵送
(郵送の場合は事前に電話連絡の上で必要書類をご確認ください。)

窓口交付または郵送
(郵送の場合は返信用封筒及び切手(84円)は申請者負担です。)

代理人申請 窓口来庁

原則、後日、窓口交付または郵送
(郵送の場合は返信用封筒及び切手(84円)は申請者負担です。)

【注意事項】

◆提出書類に不足や不備がある場合には、追加の書類の提出をお願いすることや、即日交付にならないことがあります。特に、接種済証または接種記録書の不備や紛失の場合には、交付が困難になることがあります。
◆登録された接種情報に不備がある場合には、調査に時間を要するため、即日交付にならないことがあります。
◆代理人申請は、同一世帯員からの申請であっても、委任状が必要です。(委任状は、所定の様式に自署で作成してください。パソコン入力のものは受理できません。)

4 申請・交付窓口(平日の8時30分から17時15分まで)

栃木市役所本庁舎内 2階 健康増進課サテライト窓口(栃木市万町9-25)

栃木保健福祉センター2階 健康増進課(栃木市今泉町2-1-40)

5 郵送の場合の送付先

〒328-0027
 栃木市今泉町2-1-40 健康増進課

※郵送の場合には、事前に電話連絡をお願いします。(0282-25-3512)

6 申請書類

(1)本人申請(窓口来庁)の場合

申請書 [PDFファイル/219KB]
●旅券
●クーポン券(照会番号が分かるもの) ※お手元にある方
●接種済証または接種記録書
●現住所を確認できる本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)
●追加の本人確認書類(該当する方のみ)
 ※接種済証に記載されている氏名が旅券と異なる表記の場合には、旅券とは別に接種済証に記載されている氏名と旅券に記載の氏名との照合が確認できる書類が必要です。
(マイナンバーカードや住民票の写しなど。)

(2)本人申請(郵送提出)の場合
    ※郵送前に電話連絡してください(0282-25-3512)

申請書 [PDFファイル/219KB]
旅券のコピー [PDFファイル/91KB]
●クーポン券(照会番号が分かるもの)のコピー ※お手元にある方
●接種済証または接種記録書のコピー
●現住所を確認できる本人確認書類のコピー(運転免許証、健康保険証等)
●追加の本人確認書類のコピー(該当する方のみ)
※接種済証に記載されている氏名が旅券と異なる表記の場合には、旅券とは別に接種済証に記載されている氏名と旅券に記載の氏名との照合が確認できる書類が必要です。
(マイナンバーカードや住民票の写しなど。)
●接種証明書を返信するための切手(84円)、封筒
※封筒には返送先を記載してください。

(3)代理人申請の場合

申請書 [PDFファイル/219KB]
旅券のコピー [PDFファイル/91KB]
●クーポン券(照会番号が分かるもの)のコピー ※お手元にある方
●接種済証または接種記録書のコピー
●請求者の現住所を確認できる本人確認書類のコピー(運転免許証、健康保険証等)
●追加の本人確認書類のコピー(該当する方のみ)
※接種済証に記載されている氏名が旅券と異なる表記の場合には、旅券とは別に接種済証に記載されている氏名と旅券に記載の氏名との照合が確認できる書類が必要です。
(マイナンバーカードや住民票の写しなど。)
委任状 [PDFファイル/139KB]
●代理人の本人確認書類のコピー(運転免許証、健康保険証等)


【郵送交付を希望する場合】
●接種証明書を返信するための切手(84円)、封筒
※封筒には返送先を記載してください。返送先は本人の現住所あてに限ります。

7 申請・交付に関するお問い合わせ先

栃木市役所健康増進課
電話番号:0282-25-3512
受付時間:平日の8時30分~17時15分まで

8 証明書の全般に関するお問い合わせ先

<厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター>

電話番号:0120-761770(フリーダイヤル)
対応言語:日本語・英語・中国語・韓国語・ポルトガル語・スペイン語・タイ語・ベトナム語
受付時間:下記参照(土日・祝日も実施)
 日本語・英語・中国語・韓国語・ポルトガル語・スペイン語:9時00分~21時00分
 タイ語:9時00分~18時00分
 ベトナム語:10時00分~19時00分

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