【国内用】新型コロナワクチン接種証明書

【国内用】新型コロナウイルス感染症予防接種証明書

１ 対象者

• 接種時点で栃木市内に住民登録のあった方

【注意事項】

• お作りできるのは、令和５年度以前の接種証明書です。令和６年度以降の接種証明書については、今のところ、国から発行予定のお知らせはありません。
• 現在、市外に転出（住民登録）している場合でも、接種時点で栃木市に住民登録があって、栃木市の接種券を用いて接種した場合は、栃木市で発行します。
• 市外の医療機関や集団接種会場で接種を受けた場合でも、接種時点で栃木市に住民登録がある場合には、栃木市で発行します。
• 市内の医療機関や集団接種会場で接種を受けた場合でも、接種時点で栃木市に住民登録が無い方（単身赴任の方など）は、栃木市で発行できませんので、住民登録のある市区町村にお問い合わせください。
• １回目の接種を栃木市で受けた後、他市区町村に転出し２回目の接種を受けた場合には、１回目接種分は栃木市が発行し、２回目接種分は他市区町村が発行します。

２ 申請・交付方法

【注意事項】

• 選択する申請方法によっては、郵送による交付のため、証明書がお手元に届くまでに数日かかる場合があります。お早めに申請をお願いします。
• 提出書類に不足や不備がある場合には、追加の書類の提出をお願いすることや、即日交付にならないことがあります。特に、接種済証または接種記録書の不備や紛失の場合には、交付が困難になることがあります。
• 登録された接種情報に不備がある場合には、調査に時間を要するため、即日交付にならないことがあります。
• 代理人申請は、同一世帯員からの申請であっても、委任状が必要です。（委任状は、所定の様式に自署で作成してください。パソコン入力のものは受理できません。）

３ 申請・交付窓口（平日の８時３０分から１７時１５分まで）

〒３２８－００２７　栃木市今泉町２－１－４０（栃木保健福祉センター　２階）
栃木市役所　健康増進課　感染症対策係

４ 郵送の場合の送付先

〒３２８－００２７　栃木市今泉町２－１－４０（栃木保健福祉センター　２階）
栃木市役所　健康増進課　感染症対策係

※郵送の場合には、事前に電話連絡をお願いします。（0282-25-3512）

５ 申請書類

（１）本人申請（窓口来庁）の場合

• 申請書 [PDFファイル／103KB]
• クーポン券（照会番号が分かるもの）　※お手元にある方
• 接種済証または接種記録書
• 現住所を確認できる本人確認書類（運転免許証、健康保険証等）

（２）本人申請（郵送提出）の場合
　　　　※郵送前に電話連絡してください（0282-25-3512）

• 申請書 [PDFファイル／103KB]
• クーポン券（照会番号が分かるもの）の写し　※お手元にある方
• 接種済証または接種記録書の写し
• 現住所を確認できる本人確認書類の写し（運転免許証、健康保険証等）
• 接種証明書を返信するための切手、封筒

※封筒には返送先を記載してください。

（３）代理人申請の場合

• 申請書 [PDFファイル／103KB]
• クーポン券（照会番号が分かるもの）の写し　※お手元にある方
• 接種済証または接種記録書の写し
• 請求者の現住所を確認できる本人確認書類の写し（運転免許証、健康保険証等）
• 委任状 [PDFファイル／105KB]
• 代理人の本人確認書類のコピー（運転免許証、健康保険証等）

【郵送交付を希望する場合】

• 接種証明書を返信するための切手、封筒

※封筒には返送先を記載してください。返送先は本人の現住所あてに限ります。

６ 申請・交付に関するお問い合わせ先

栃木市役所 健康増進課 感染症対策係
電話番号：0282-25-3512
受付時間：平日の８時３０分～１７時１５分まで

証明書の全般に関するお問い合わせ先

＜厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター＞

電話番号：０１２０－７００－６２４（フリーダイヤル）
受付時間：下記参照（土日・祝日も実施）

• 日本語・英語・中国語・韓国語・ポルトガル語・スペイン語：９時００分～２１時００分
• タイ語：９時００分～１８時００分
• ベトナム語：１０時００分～１９時００分