予防接種済証明書

予防接種済証明書について

　予防接種をすると、接種した予防接種の種類、接種年月日等が記載された予防接種済証がワクチン接種後に交付されます。お子さんの予防接種の場合は、母子健康手帳に接種記録が記載されます。重要な個人情報であるため、交付後は大切に保管をお願いします。

　予防接種済証や母子健康手帳を紛失された等の理由で予防接種の記録を知りたい方は、健康増進課感染症対策係で予防接種済証明書の交付を受けることができます。

　※マイナポータルで接種履歴を確認できる場合がありますので、一度ご確認ください。

注意事項

• 栃木市に住民票があるときに接種した記録が交付の対象です。
• 栃木市で発行する予防接種済証明書には、予防接種名と実施年月日が記載されます。
• 市外の医療機関で接種を受けた場合でも、接種時点で栃木市に住民登録がある場合には、栃木市で発行します。
• 全額自己負担の任意接種で受けた予防接種は市に記録がありません。接種した医療機関へお問い合わせください。
• 高齢者インフルエンザ予防接種、新型コロナウイルス感染症予防接種（令和6年度からの定期接種のもの）、小児インフルエンザ予防接種につきましては、原則交付しておりません。
• 外国語版は作成できません。
• 即日の交付はできません。また、証明書がお手元に届くまでに2週間程度かかります。余裕をもって申請をお願いします。
• 提出書類に不足や不備がある場合には、追加の書類の提出をお願いすることがあります。
• 登録された接種情報に不備がある場合には、調査に時間を要することがあります。
• 予防接種施行規則で定められた接種記録の保存期間である5年を経過している記録については、交付できないこともあります。

申請・交付方法

　申請前に必ず健康増進課感染症対策係（25-3512）までお問い合わせください。

1.必要書類の用意

お子さん（17歳以下）の予防接種済証明書を申請する場合

• 予防接種済証明書交付願 [PDFファイル／58KB]
• 申請者（保護者）の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）※郵送の場合は写し。運転免許証は両面コピーしてください。
• 切手を貼った返信用封筒（郵送受け取り希望の場合）
  ※返送先をご記入ください

おとな（18歳以上）の予防接種済証明書を申請する場合

• 予防接種済証明書交付願 [PDFファイル／58KB]
• 申請者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）※郵送の場合は写し。運転免許証は両面コピーしてください。
• 委任状 [PDFファイル／69KB]（代理申請の場合。栃木市内の同一世帯員が申請する場合は不要）
• 切手を貼った返信用封筒（郵送受け取り希望の場合）
  ※返送先をご記入ください

2.提出（窓口もしくは郵送）

〒３２８－００２７ 栃木市今泉町２－１－４０（栃木保健福祉センター ２階）
栃木市役所 健康増進課 感染症対策係

※窓口申請は平日の8時30分から17時15分まで

新型コロナウイルス感染症の予防接種証明書について

令和５年度以前の接種につきましては新型コロナワクチン接種証明書をご覧ください。