後期高齢者医療制度

後期高齢者医療該当者

75歳以上の方。または、一定の障がいがある65歳以上75歳未満の方

受給の開始日

75歳のお誕生日から。
一定の障がいがある65歳以上75歳未満の方は、認定日から。（65歳の誕生日前に認定の申請をした場合は、誕生日が認定日になります。）

保険証の交付

栃木市在住の方

誕生日の1～2週間前に、ご自宅に郵送します。

栃木市に転入した方

転入届終了後に、保険年金課または大平・藤岡・都賀・西方・岩舟の各総合支所で手続きをしてください。

・申請に必要なもの

　負担区分等証明書

障がい認定となる方

次の方は、65歳から後期高齢者医療が受けられます。希望する方は、申請をしてください。

• 国民年金法等における障がい年金1級・2級
• 身体障がい者手帳1級～3級及び4級の一部
• 精神障がい者保健福祉手帳1級・2級
• 療育手帳「A」

医療機関窓口で支払う費用（一部負担金）

医療機関等の窓口で支払う医療費の自己負担割合については、毎年８月にその年度の住民税課税所得(前年1月から12月までの収入に係る所得)等によって判定します。

上記の判定に応じて、後期高齢者医療制度における負担割合は、外来・入院ともにかかった費用の1割・2割・3割のいずれかを負担していただきます。

3割負担で基準収入額適用となる方

現役並み所得者とは、住民税課税所得が145万円以上の被保険者です。被保険者が二人以上いる世帯において、いずれかが3割判定となった場合、残りの被保険者の方も3割負担となります。
ただし、次の条件を満たす場合、申請により負担割合が1割もしくは２割になります。

（１）被保険者1人世帯の方で収入額が383万円未満の方。もしくは、同じ世帯の70歳以上74歳以下の方との収入合計額が520万円未満の方。

（２）被保険者が2人以上の世帯で、収入合計額が520万円未満の方。

医療費が高額になったら

1カ月（同じ月内）の医療費の自己負担額が自己負担限度額（下記の表）を超えた場合、申請して認められると超えた分が高額療養費として支給されます。初めて該当したときに栃木県後期高齢者医療広域連合から申請案内をお送りいたしますので、届いた申請案内を持って保険年金課または大平・藤岡・都賀・西方・岩舟の各総合支所で手続きをしてください。

所得区分		自己負担割合	自己負担限度額		1食あたりの食事代
			外来 （個人）	外来＋入院 （世帯）
現役並み所得者	3 （※1）	3割	252,600円＋（医療費－842,000円）×1％（※7）		460円
	2 （※2）		167,400円＋（医療費－558,000円）×1％（※8）
	1 （※3）		80,100円＋（医療費－267,000円）×1％（※9）
一般2（※4）		2割	6,000円＋（外来医療費総額ー30,000円）×0.1％ または18,000円のいずれか低い額 （※10）	57,600円 （※9）	460円
一般1		1割	18,000円 （※10）	57,600円 （※9）	460円
低所得者	2 （※5）		8,000円	24,600円	210円 （※11）
	1 （※6）			15,000円	100円

(※1)課税所得690万円以上の方

(※2)課税所得380万円以上の方

(※3)課税所得145万円以上の方

(※4)課税所得28万円以上の方

(※5)世帯の全員が住民税非課税の方

(※6)世帯の全員が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費・控除（年金の所得は控除額を80万円として計算）を差し引いたときに0円になる方

(※7)療養のあった月以前の12か月以内に外来+入院の限度額を超えた支給が3回以上あった場合、4回目以降は140,100円になります。

(※8)療養のあった月以前の12か月以内に外来+入院の限度額を超えた支給が3回以上あった場合、4回目以降は93,000円になります。

(※9)療養のあった月以前の12か月以内に外来+入院の限度額を超えた支給が3回以上あった場合、4回目以降は44,400円になります。

(※10)上限は年間（毎年8月～翌年7月）144,000円です。

(※11)限度額適用・標準負担額減額認定証（低所得者2の区分）の認定期間中の入院日数が、過去12か月で90日を越える場合は160円になりますので、申請手続きをしてください。

「限度額適用・標準負担額減額認定証」／「限度額適用認定証」

所得区分が低所得者1または2の方は、診療を受けるときに「限度額適用・標準負担額減額認定証」を医療機関に提示することで、医療費の支払いが一定（上記の表）になり、入院したときの食事代も減額になります。
現役並み所得者1または2の方は、「限度額適用認定証」を医療機関に提示することにで、医療費の支払いが一定（上記の表）になります。
該当する方は、申請してください。適用は、申請された月の初日となります。
なお、一度申請し認定を受けた方で、次回の保険証更新時も所得区分が低所得者1または2に該当する場合は、「限度額適用・標準負担額減額認定証」を保険証に同封して送付しますので、次年度以降の申請は不要です。

医療費の支給

次のような場合には、いったん費用を全額負担しますが、申請して認められると、自己負担割合分を除いた額が支給されますので、申請手続きをしてください。

• 医師が治療上必要と認めた、コルセットなどの補装具を購入したとき
• 医師の同意を得て、はり、きゅう、あんま、マッサ－ジの治療を受けたとき
• やむを得ない理由で、保険証を持たずに受診したとき
  ※いずれの場合にも、所定の用紙に医師の同意・証明などが必要です。

・申請に必要なもの

　保険証、通帳、医師の証明書、領収書等

交通事故などにあったとき

交通事故や他人のペットなどにかまれたなど（第三者の行為）によってけがや病気をした場合でも、届出により後期高齢者医療制度で医療を受けることができます。この場合、広域連合が医療費を立て替え、加害者にその費用を請求します。
ただし、加害者から治療費を受け取ったり、示談を済ませたりすると後期高齢者医療制度で医療を受けられなくなることがありますので、示談の前に必ずご相談ください。
後期高齢者医療制度で医療を受けるには、「第三者の行為による被害届」等の提出が必要になります。必要書類をお渡しいたしますので、お問い合わせ下さい。

・申請に必要なもの

　保険証、印鑑、事故証明書等

保険料について

後期高齢者医療保険料

死亡したとき

被保険者がなくなったとき、その葬祭を行った方に5万円が支給されますので、申請手続きをしてください。

・申請に必要なもの

亡くなった方の保険証、葬祭を行った方の通帳、本人確認が出来る書類、葬祭を行ったことが分かる書類（葬儀費の領収書・会葬礼状など）
代理人申請や相続人と葬祭を行った方が別の場合にはお問合せください。

各種様式のダウンロードについて

詳細・申請書等のダウンロードは、栃木県後期高齢者医療広域連合ホームぺージへ

　→資格関係様式＜外部リンク＞
　→給付関係様式＜外部リンク＞

お問い合わせ先

担当：保険年金課
電話：0282-21-2137
Mail：hoken02@city.tochigi.lg.jp