ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がん）予防接種を自費で接種した方への助成について

国による、ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がん）予防接種の積極的勧奨差し控えにより、定期接種の機会を逃した方で、これまでに自費で任意接種を受けた方に対して、接種費用を助成します。

 

対象者

以下「１」から「３」の全てに該当する方

1. 令和４年４月１日時点で、栃木市に住民登録があること。（※）
2. 平成９年４月２日から平成１７年４月１日生まれの女性であること。
3. 令和４年３月３１日までに、日本国内で子宮頸がんの予防接種を受け自費負担したこと。

※自費で接種を受けたときに栃木市民でない方も、令和４年４月１日時点で栃木市民であれば、栃木市に申請ください。

※令和４年４月１日時点で栃木市外の市区町村に住んでいた方は、その市区町村の担当窓口にお問い合わせください。

以下の方は対象外です。

• 定期接種の対象年齢である、小学６年生から高校１年生相当までの間に、３回の接種を完了している方。
• 今回請求する接種費用について、他の自治体から助成を受けている方。

 

助成の対象となるワクチン

２価（サーバリックス）及び４価（ガーダシル）

※９価（シルガード）は、助成対象ではありません。

 

助成額

医療機関に支払った接種費用（最大３回まで）

申請に必要な書類

1. 栃木市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書兼請求書 [PDFファイル／130KB]
2. 接種費用の支払いを証明する書類の原本（領収書、明細書、支払証明書など）１点
3. 接種記録が確認できる書類（母子手帳の写し、予診票、予防接種済証など）1点（※コピーでも可）
4. 申請者の本人確認ができる書類の写し（住民票、運転免許証、健康保険証（両面）、学生証など）1点

申請に必要な書類が用意できない方

上記「２．接種費用の支払いを証明する書類」が用意できない場合

紛失等で用意できない場合は提出不要です。

その場合、栃木市が定める金額（１６，６９４円／回）を助成いたします。

上記「３．接種記録が確認できる書類」が用意できない場合

紛失等で用意できない場合は、以下の書類を印刷し、接種した医療機関へ記入を依頼してください。

※記入の際に費用が発生する場合、発生した費用に対する助成はありません。

栃木市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用予防接種証明書 [PDFファイル／68KB]

申請方法

郵送または窓口で書類をご提出ください

書類の郵送先

〒３２８－００２７

住所：栃木市今泉町２丁目１番４０号（栃木保健福祉センター内）

宛名：栃木市役所　健康増進課　感染症対策係

窓口

• 栃木保健福祉センター内　健康増進課
• 総合支所（大平・藤岡・都賀・西方・岩舟）地域づくり推進課　(市民）保健福祉係

 

申請期限

令和７年３月３１日まで（必着）

 

支給が決定したら

申請を受け付けた日から１か月から２か月で、指定の口座にお振込みいたします。

 

これから接種する方

以下リンク先をご確認ください。

ヒトパピローマウイルス（子宮頸がん予防）の予防接種について