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指定給水装置工事事業者 申請等書類のご案内

印刷 大きく印刷 更新日:2024年1月26日更新
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指定給水装置工事事業者について

指定給水装置工事事業者の指定及び変更等の様式は次のとおりです。

申請内容

様式

栃木市で給水装置工事事業者の指定を受けようとするとき

指定給水装置工事事業者指定申請書 [Wordファイル/35KB]

誓約書 [Wordファイル/26KB]

機械器具調書 [Wordファイル/32KB]

指定給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 [Wordファイル/30KB]

緊急連絡先届出書 [Wordファイル/39KB]

指定給水装置工事事業者指定更新時確認書 [Wordファイル/20KB]

主任技術者を選任または解任するとき

指定給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 [Wordファイル/30KB]

指定事項に変更があったとき

指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書[Wordファイル/28KB]

事業者を廃止・休止・再開するとき

指定給水装置工事事業者(廃止・休止・再開)届出書 [Wordファイル/29KB]

○給水装置工事事業者の指定申請手数料

  10,000円

指定給水装置工事事業者一覧表 [PDFファイル/300KB]

○指定申請時の提出書類

  1. 指定給水装置工事事業者指定申請書
  2. 誓約書
  3. 機械器具調書
  4. 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書
  5. 会社組織の場合:定款、登記簿謄本(発行3ヶ月以内の原本)
  6. 個人商店の場合:住民票(発行3ヶ月以内の原本)
  7. 給水装置工事主任技術者免状の写し
  8. 緊急連絡先届出書
  9. 指定給水装置工事事業者指定更新時確認書
  10. その他の書類
    • 会社、資材置き場等の場所の分かる地図(住宅地図、10,000分の1の地図)
    • 写真(会社全景、事務所内部、資材置き場、機械器具すべて)
    • 工事実績調書(過去3年程度の工事一覧)
    • 従業員名簿
    • 主任技術者のカラー写真(証明写真等)
    • 給水装置工事主任技術者証の写し
    • 他市町村の指定証がある場合は、その写し

※ 平成30年4月1日付けで給水装置工事の仕様書等を改正しましたので、新しい仕様書等を指定給水装置工事事業者へ配布いたします。水道庁舎2階の給水係まで取りに来てください。

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