国民健康保険申請書等ダウンロード
国民健康保険に係る届出に必要な様式をダウンロードできます。
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申請書等 |
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要件 |
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| 健康保険資格取得・喪失証明書 [PDFファイル／68KB] | 国保の加入 | 職場の健康保険をやめたとき |
| 国保の喪失 | 職場の健康保険に加入したとき | |
| 修学中の被保険者の特例措置申請書 [PDFファイル／63KB] | 修学のため、子どもが他の市町村へ転出するとき | |
| 特定疾病承認申請書 [PDFファイル／101KB] | 特定疾病療養受療証を得る |
厚生労働大臣が指定する疾病に該当したとき
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| 療養費支給申請書 [PDFファイル／111KB] | 全額自己負担した療養費の支給を受ける |
急病などやむを得ない理由で被保険者証を持たずに治療を受けたとき |
| 緊急やむを得ない理由で、海外旅行中などに国外で医療機関に受診したとき | ||
| 領収明細書(Fromb) [PDFファイル／131KB] | ||
| 委任状 [PDFファイル／169KB] | 同一世帯以外の方が国民健康保険に関する届出を行うとき | |
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交通事故の場合 第三者行為による傷病届 [PDFファイル／195KB] 交通事故以外の場合 第三者行為による傷病等聞取り調書 [PDFファイル／56KB] |
交通事故など第三者による事故 | 交通事故など第三者による事故で国保を使うとき |
| 葬祭費請求書（国民健康保険） [PDFファイル／220KB] | 葬祭費の請求 | 国民健康保険に加入中の方が亡くなり、葬儀を行ったとき |
＜外部リンク＞
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