浄化槽各種届出・報告及び設置補助金申請関係様式（R5）

浄化槽各種届出・報告書関係書類について

浄化槽に関する届出・報告書の様式はこちらからダウンロードできます。
「浄化槽(浄化槽に関する届出・報告)」

補助金交付要綱について

補助金交付要綱はこちらからダウンロードできます。

栃木市浄化槽設置補助金交付要綱 [PDFファイル／162KB]

浄化槽設置補助金関係書類について

浄化槽の補助金申請に関する様式は以下からダウンロードできます。

申請書作成や添付書類準備に専門的知識が必要なため、ハウスメーカーや工事業者、保守点検業者などに相談することをお勧めします。

クリックするとダウンロードできます。

１　パンフレット等

• 浄化槽補助金パンフレット [PDFファイル／894KB]
• 施工時のポイントと写真の撮り方(令和5年度～) [PDFファイル／762KB]
• 写真(データ)の管理に関する注意 [PDFファイル／204KB]

２－１　交付申請関連

• 交付申請チェックリスト [Wordファイル／34KB]
• 交付申請書 [Wordファイル／20KB]
• 交付申請書【下水道認可区域用】 [Wordファイル／20KB]
• 工事請負契約書の例 [Wordファイル／48KB]
• 申請者情報 [Excelファイル／31KB]
• 事前状況申告書 [Wordファイル／23KB]

２－２　交付申請関連（敷地内処理装置を設置する場合）

• 放流水の敷地内処理装置概要書 [Wordファイル／37KB]
• 維維持管理に関する誓約書(敷地内処理装置) [Wordファイル／30KB]

２－３　交付申請関連（他の所有地に浄化槽を設置する場合）

• 土地使用承諾書の例 [Wordファイル／14KB]　

３　事業計画変更関連

• 事業計画変更申請書 [Wordファイル／21KB]

４　実績報告関連 

• 実績報告チェックリスト [Wordファイル／33KB]
• 実績報告書 [Wordファイル／22KB]
• 実績報告書【下水道認可区域用】 [Wordファイル／22KB]
• 施工検査表(令和4年度～) [Wordファイル／64KB]
• 交付請求書 [Wordファイル／29KB]